As diretrizes para o câncer de cólon agora recomendam uma colonoscopia a cada 10 anos, começando aos 50 anos para pessoas com risco médio para a doença.

Mas um novo estudo constata que os americanos negros mais velhos têm muito mais probabilidade do que os brancos de desenvolver um câncer de cólon no intervalo de uma década entre esses exames.

Parte disso pode ser devido ao local onde os pacientes negros recebem sua colonoscopia, disseram os pesquisadores.


"Os negros e outras minorias receberam mais frequentemente colonoscopias de médicos com taxas mais baixas de detecção de pólipos, sugerindo que havia uma qualidade de atendimento inferior", disse a principal autora do estudo, Stacey Fedewa, pesquisadora da American Cancer Society.

Falando no comunicado de imprensa da sociedade, ela disse que as descobertas "são consistentes com os relatórios anteriores de que os negros eram mais propensos a receber assistência médica de médicos em locais com recursos mais baixos".

No estudo, a equipe da Fedewa rastreou dados de pacientes do Medicare, com idades entre 66 e 75 anos, que foram submetidos à triagem por colonoscopia para câncer de cólon entre 2002 e 2011.


As histórias de saúde dos pacientes foram seguidas até a morte, não foram mais incluídas no Medicare ou desenvolveram um "câncer colorretal com intervalo".

O câncer colorretal com intervalo ocorre quando a doença se desenvolve após uma colonoscopia de rastreamento que não encontra sinais de câncer (um achado "negativo"), mas antes da próxima triagem do paciente.

Segundo os pesquisadores, o câncer de cólon intervalado é responsável por até 8% de todos os casos.


No novo estudo, pacientes negros tiveram um risco 31% maior de câncer de cólon com intervalo do que pacientes brancos.

A equipe também descobriu que o risco era significativamente maior para o câncer de cólon que ocorre no cólon distal - a última e mais distante porção do cólon vista em uma colonoscopia - em comparação com a porção mais próxima ("proximal") do trato. O câncer retal também foi o câncer de intervalo mais comum entre negros e brancos, acrescentou o grupo da Fedewa.

Finalmente, disseram os pesquisadores, os pacientes negros eram mais propensos do que os brancos a realizar colonoscopias por médicos que tinham taxas mais baixas de detecção de pólipos, uma medida da qualidade do médico.

No entanto, essa diferença nos médicos não explicou completamente a discrepância racial no risco. Mais pesquisas nessa área são necessárias, dada a alta taxa de câncer de cólon entre os negros, que têm as maiores taxas de incidência e mortalidade por doenças de qualquer raça / grupo étnico nos Estados Unidos, disseram os pesquisadores.

Dois especialistas em câncer de cólon disseram que os resultados foram preocupantes.

O Dr. Patrick Okolo é chefe de gastroenterologia do Hospital Lenox Hill, em Nova York. Ele disse que o estudo é uma "área de interesse pessoal para mim como professor afro-americano de gastroenterologia".

"A mensagem para qualquer paciente afro-americano - ou para quem cuida deles - é redobrar todos os esforços e prestar cuidados de qualidade a todos pacientes, incluindo afro-americanos submetidos à colonoscopia ", disse Okolo.

O Dr. David Bernstein é gastroenterologista da Northwell Health em Manhasset, Nova York. Com base nas novas descobertas, ele acredita que "as recomendações atuais para a triagem por intervalos precisam ser avaliadas mais em negros - e os negros podem exigir um intervalo mais curto [do que os brancos] entre as colonoscopias de triagem" para melhorar a detecção do câncer de cólon. "

Quanto ao motivo da discrepância, "a biologia dos cânceres de cólon nos negros pode ser diferente da dos brancos, e isso também requer análises adicionais", disse Bernstein.

O estudo foi publicado em 22 de maio no Annals of Internal Medicine.


Câncer colorretal | Dicas de Saúde (Julho 2020).