Mulheres com doenças cardíacas não são tratadas tão agressivamente na sala de cirurgia quanto os homens e atrasos no diagnóstico podem ser a razão disso, sugere um novo estudo canadense.

"Parece que quando as mulheres apresentam doenças cardíacas, elas são um pouco mais velhas e podem estar enfrentando mais comorbidades como obesidade e diabetes", explicou o autor sênior do estudo, Dr. Fraser Rubens, do Instituto do Coração da Universidade de Ottawa.

"Como conseqüência, esses riscos operacionais mais altos podem impedir as mulheres de se submeterem a procedimentos de revascularização arterial mais complexos e múltiplos que os homens recebem", disse ele.


Revascularização, ou cirurgia de ponte de safena, é o enxerto de artérias para restaurar o fluxo sanguíneo nas áreas danificadas do coração.

"Com diagnósticos anteriores, as mulheres poderiam ser encaminhadas para revascularização como candidatas cirúrgicas mais saudáveis, oferecendo a oportunidade de estratégias completas de revascularização arterial, com melhores resultados no pós-operatório", acrescentou Rubens.

Outro especialista em coração concordou.


"Como o diagnóstico é adiado, as mulheres apresentam mais fatores de risco quando submetidas ao tratamento", disse Mohammed Imam, diretor executivo do Instituto do Coração do Hospital Universitário Staten Island, em Nova York. "Bons resultados no tratamento [de doenças cardíacas] são diretamente proporcionais aos fatores de risco e, portanto, as mulheres não se saem tão bem quanto os homens após a cirurgia de ponte de safena".

Para o estudo, os pesquisadores examinaram os registros de quase 20.000 pacientes cardíacos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio entre janeiro de 1990 e março de 2015. Esse grupo de pacientes foi reduzido a um grupo de 627 homens e 627 mulheres com características de pré-tratamento semelhantes, para identificar diferenças de tratamento entre os pacientes.

Depois de levar em consideração a idade, o peso e outros fatores de saúde dos pacientes, os pesquisadores descobriram que apenas 7% das mulheres tinham três enxertos arteriais, enquanto 10,5% dos homens tinham.


"A maioria dos clínicos assume corretamente que as mulheres têm menos probabilidade de receber revascularização arterial múltipla, mas tendem a acreditar que isso é apenas com base em um viés de gênero", disse Rubens em um comunicado da Sociedade de Cirurgiões Torácicos.

"O estudo atual mostra que o gênero não desempenha um papel significativo nessa decisão", afirmou ele. "Não há razão para que, quando ajustado para todos os fatores de risco, o grau de revascularização arterial múltipla nas mulheres seja diferente do que os homens recebem".

Por que a discrepância?

As mulheres que têm doenças cardíacas geralmente não são avaliadas de forma tão intensa ou invasiva quanto os homens, disseram os pesquisadores. Como resultado, eles podem permanecer sem diagnóstico por anos e não se beneficiar do tratamento anterior com medicamentos e cirurgia.

Os pesquisadores também observaram que ferramentas de diagnóstico, como esteiras de exercícios, são conhecidas por serem menos sensíveis e menos específicas para as mulheres. Porém, testes mais recentes, como tomografia computadorizada coronariana (TC) e imagem de perfusão do miocárdio, podem ajudar os médicos a detectar doenças cardíacas em mulheres mais cedo, acrescentaram.

Um cardiologista fez uma ressalva sobre os resultados.

"Embora os autores deste estudo sugiram que o gênero não afeta o tratamento das mulheres, sabemos que as mulheres se apresentam de maneira diferente do que os homens em relação aos sintomas", disse Satjit Bhusri, cardiologista do Lenox Hill Hospital, em Nova York.

"Ou seja, eles não têm a clássica 'dor no peito esmagadora'. Em vez disso, eles podem apresentar falta de ar ou aumento da fadiga como seus primeiros sinais clínicos de doença cardíaca.É importante que os médicos entendam essas diferenças sutis na prática clínica e, como este estudo afirma, preenchem a lacuna no diagnóstico tardio de doenças cardíacas em mulheres ", disse ele.

Nos Estados Unidos, as doenças cardíacas são a principal causa de morte em homens e mulheres, explicaram os pesquisadores. Somente em 2015, cerca de 366.000 pessoas morreram com a doença, de acordo com estimativas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

O estudo foi publicado online em 28 de setembro na Os Anais da Cirurgia Torácica.


Coração na Doença de Chagas - Mulheres (26/09/17) (Agosto 2021).