A cirurgia da obesidade pode ter efeitos duradouros no peso e no risco de desenvolver diabetes tipo 2 e pressão alta, segundo um novo estudo.

Os médicos sabiam que um tipo de cirurgia para obesidade, chamada bypass gástrico, funciona a curto prazo. Os pacientes geralmente perdem muito peso e os problemas de saúde relacionados à obesidade podem ser prevenidos ou até curados.

Mas as novas descobertas mostram que os benefícios ainda são aparentes 12 anos depois.


O estudo, com mais de 1.100 adultos gravemente obesos, descobriu que aqueles que se submeteram ao bypass gástrico perderam uma média de 30 kg em dois anos. No ano 12, eles conseguiram manter 77 desses quilos.

Além da perda de peso, os pacientes submetidos à cirurgia tiveram um risco muito menor de desenvolver diabetes tipo 2 - 92% menor do que os pacientes obesos que não foram submetidos à cirurgia.

"Isso é muito eficaz na prevenção do diabetes", disse o pesquisador principal Ted Adams, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Utah.


A cirurgia também pode reverter o diabetes existente. No ano 12, metade dos pacientes que tiveram diabetes tipo 2 antes da cirurgia estavam em remissão, de acordo com o estudo.

Ainda assim, disse Adams, o desvio gástrico tem riscos, e é considerado um último recurso depois que outras tentativas de perda de peso fracassam.

Portanto, os candidatos à cirurgia devem ser totalmente informados dos prós e contras, disse Adams.


Um especialista em obesidade que não estava envolvido no estudo concordou.

"É preciso muito trabalho duro antes e após a cirurgia. E isso não é uma cura para o diabetes", disse o Dr. Scott Isaacs, diretor médico da Atlanta Endocrine Associates.

O trabalho duro inclui um compromisso ao longo da vida com mudanças de dieta e exercício. Portanto, a cirurgia em si não é uma "bala mágica", disse Isaacs, porta-voz da Sociedade da Obesidade.

Dito isto, ele chamou as conclusões da notícia de "muito claras".

"É um dos melhores estudos que já fizemos até hoje", disse Isaacs. "E mostra que esta é uma cirurgia segura e eficaz, com resultados duráveis".

O estudo, financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NIH), envolveu 1.156 adultos gravemente obesos.

No total, 418 foram submetidos à circulação gástrica, enquanto o restante não procurou a cirurgia ou a considerou, mas não passou por ela - principalmente por razões de seguro.

Durante o desvio gástrico, um cirurgião grampeia o estômago para criar uma "bolsa" que pode conter apenas uma pequena quantidade de comida por vez. Em seguida, é criada uma passagem da bolsa para o meio do intestino delgado - limitando a absorção de nutrientes pelo organismo.

Em geral, disse Isaacs, a cirurgia é reservada para pessoas com um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 40 - o que significa que elas têm cerca de 30 quilos ou mais de excesso de peso. Também pode ser recomendado para pessoas que têm um IMC de mais de 35 anos e condições de saúde como diabetes ou doenças cardíacas.

Existem riscos da própria cirurgia, incluindo coágulos sanguíneos, infecções e sangramentos, de acordo com o NIH.

"É uma cirurgia importante", disse Adams, "e você não pode revertê-la".

O risco de morte, acrescentou, é baixo - a par da cirurgia de substituição da anca - mas é uma possibilidade.

Após a cirurgia, disse Isaacs, há um risco de deficiências nutricionais, então os pacientes precisam tomar suplementos prescritos.

Tudo isso deve ser ponderado em relação aos benefícios potenciais, disse Adams.

Dos pacientes submetidos à cirurgia em seu estudo, 3% desenvolveram diabetes nos próximos doze anos. Isso comparado com 26% dos pacientes não-cirúrgicos.

Da mesma forma, 16% desenvolveram pressão alta, contra mais de 40% dos outros pacientes.

Dos pacientes que tiveram diabetes antes da cirurgia, 75% entraram em remissão no segundo ano. Isso diminuiu para 51% no ano 12.

Ainda assim, disse Adams, a taxa de remissão a longo prazo é "bastante notável".

Houve uma descoberta preocupante - uma que os estudos anteriores descobriram também. Sete pacientes do estudo morreram por suicídio após uma cirurgia.

Não está claro o porquê, disse Adams. Mas os pacientes do grupo de cirurgia tendem a relatar uma pior qualidade de vida antes de realizar o procedimento, disse ele, em comparação com pessoas que não optaram pela cirurgia.

É possível, especulou Adams, que, para certas pessoas, a cirurgia não tenha melhorado sua vida na medida que eles esperavam.

Além disso, Isaacs observou que a pesquisa sugere que a cirurgia pode mudar a maneira como o álcool é metabolizado - e potencialmente contribuir para problemas de bebida em certas pessoas.

Os resultados do estudo foram publicados na edição de 21 de setembro da Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.


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