Como mencionei no último post sobre esse tópico, mesmo depois de você ter decidido fazer uma histerectomia, restam algumas questões críticas. Hora de sentar-se com seu cirurgião para discuti-lo.

Primeiro: como ele ou ela executará o procedimento. Existem três opções cirúrgicas básicas. O tipo de procedimento escolhido pelo seu médico afetará a velocidade da sua recuperação, quanto tempo você ficará no hospital e quanta dor sentirá.

  • Histerectomia abdominal envolve a remoção do útero através de uma incisão no abdômen, geralmente ao longo da linha do biquíni. Essa rota envolve mais riscos, mais dor e um período de recuperação mais longo. Dependendo da sua situação única, essa pode ser a melhor (ou única) abordagem, mas os estudos mostram consistentemente que, na maioria dos casos, as duas opções a seguir são preferíveis.


  • Histerectomia laparoscópica envolve o uso de pequenas câmeras e instrumentos cirúrgicos - às vezes operados por um robô - inseridos através de pequenas incisões abdominais, seja para fazer a histerectomia completamente ou para auxiliar em um procedimento vaginal. Isso é menos invasivo, com bons resultados.

  • Histerectomia vaginal é exatamente o que parece - o útero é retirado pela vagina sem a necessidade de uma incisão. Geralmente, verificou-se que esse procedimento envolve menos complicações, leva menos tempo para ser realizado e oferece o melhor resultado. Alguns fatores, como o tamanho do útero ou a forma da pelve, podem proibir uma histerectomia vaginal, mas, no geral, essa é a melhor escolha.

Você deve discutir qual procedimento seu cirurgião recomenda e por quê. A qualidade e a velocidade da sua recuperação estão nas mãos dele.


O segundo tópico a ser discutido com o seu médico é exatamente o que ele está retirando. Aqui estão as três categorias principais de histerectomia.

Histerectomia

A histerectomia é a remoção do útero e do colo do útero, que é o órgão no topo da vagina. Muita discussão e muito poucos fatos cercam os prós e contras de deixar o colo do útero intacto. A menos que haja um problema com o colo do útero, não há necessidade biológica de retirá-lo - ou deixá-lo dentro. A preponderância de evidências sugere que o colo do útero tem pouco a ver com sexo, e removê-lo não parece mudar a sensação ou afetar o orgasmo.


A remoção do colo do útero, no entanto, pode alterar a vagina: ela pode se tornar mais curta, embora raramente o suficiente para comprometer o sexo; alguns nervos também podem ser afetados, o que pode tornar a parte superior da vagina mais sensível, e não de um jeito bom. Mas a vagina, como sabemos, é um órgão muito elástico e que perdoa, portanto, com o uso de dilatadores (e sexo suave e consistente), a situação pode ser remediada.

Muitas vezes, o colo do útero é removido profilaticamente, para evitar um risco de câncer pequeno, mas real. Sem um colo do útero, não há mais risco, portanto, não há mais exames de Papanicolaou. Esse é um ponto a seu favor. Saiba mais sobre o Sinais de alerta de câncer do colo do útero que você não deve ignorar.

Histerectomia supracervical

No procedimento de histerectomia supracervical, apenas o útero é removido, deixando intactos o colo do útero, as trompas de falópio e os ovários. Nesse caso, você provavelmente não experimentará muita diferença em sua atividade sexual, a menos que esteja acostumado a contrações uterinas dos músculos profundos com orgasmo. Sem útero; não há mais contrações musculares. Você pode notar outras alterações, no entanto, que discutiremos no próximo post desta série.

Histerectomia com salpingo-ooferectomia bilateral ou unilateral

A histerectomia com salpingo-ooferectomia bilateral ou unilateral é impronunciável para a maioria de nós. Esta é a remoção de um ou ambos os ovários e as trompas de falópio, juntamente com o útero. A menos que você esteja bem na menopausa, esse procedimento pode colocar uma mulher em uma queda hormonal.

Os ovários são a sede de grande parte da produção de testosterona (também é produzida pelas supra-renais) e produção de estrogênio - todas as coisas boas que mantêm o aparato sexual e nosso humor bem. Removê-los enquanto ainda estão funcionando coloca uma mulher na menopausa imediata e às vezes intensa. Chama-se menopausa induzida cirurgicamente. Por esse motivo, os ovários são deixados intactos, se possível, principalmente em mulheres mais jovens.

A decisão pode ser complicada, no entanto. Os próprios ovários podem estar doentes. Além disso, algumas mulheres têm uma característica genética chamada mutação BRCA. Eles estão em um risco muito maior de câncer de mama e ovário. Embora o câncer de mama seja frequentemente identificado nos estágios iniciais, não existe triagem ou detecção precoce para o câncer de ovário. Geralmente é descoberto mais tarde, quando é muito difícil de tratar. Para mulheres sem essa característica genética, o risco de câncer de ovário é baixo, mas não zero.

Quando a menopausa é induzida cirurgicamente, é provável que sua vida sexual (entre outras coisas) seja seriamente afetada, assim como ocorre na menopausa. Você deve se preparar para a baixa libido, uma possível diminuição da excitação e da vagina seca - todos os problemas que abordamos aqui repetidamente.

Eu recomendo fortemente que você alinhe os recursos com antecedência.Marque uma consulta com um ginecologista especializado em questões da menopausa. Você pode ser um bom candidato à terapia com estrogênio e / ou testosterona. Estocar lubrificantes e hidratantes. Ligue o vibrador. A transição hormonal pode ser difícil, mas com o apoio e a supervisão médica, você superará. Sexo (e vida) serão bons novamente. Promessa.

Muitas questões e opções estão envolvidas na decisão de fazer uma histerectomia (começando com a questão de ter uma). Acredite, você quer entender o processo, suas opções e os possíveis resultados. Quando se trata dessa parte do seu corpo e do seu ser, você quer saber o que vai acontecer e minimizar o fator surpresa.

Barb DePree, MD, é ginecologista há 30 anos, especializada no tratamento da menopausa nos últimos 10 anos. O prêmio reconheceu particularmente o alcance, a comunicação e a educação que ela faz através MiddlesexMD, um site que ela fundou e onde este blog apareceu pela primeira vez. Ela também é diretora do Women's Midlife Services no Hospital de Holland, Holland, Michigan.


Histerectomia: o que acontece depois da retirada do útero? (Agosto 2020).