Em mais um golpe potencial à Obamacare, o presidente Donald Trump disse que planeja assinar uma ordem executiva que elimine subsídios federais vitais para as empresas de seguro de saúde parceiras do programa.

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Esses subsídios ajudam a custear os custos médicos de americanos de baixa renda inscritos em planos criados pela ACA (Affordable Care Act).


"O governo não pode legalmente fazer os pagamentos de redução de compartilhamento de custos", disse a Casa Branca em comunicado, acrescentando que "o Congresso precisa revogar e substituir a lei desastrosa de Obamacare e fornecer alívio real ao povo americano".

As intenções de Trump foram sinalizadas na noite de quinta-feira - apenas algumas horas depois que ele assinou uma ordem executiva que permite que pequenas empresas se unam e comprem seguro de saúde que desrespeita os regulamentos da ACA. Especialistas dizem que esse é outro movimento que pode enfraquecer o atendimento a Obama, à medida que os inscritos mais saudáveis ​​fogem para planos mais baratos, mas mais econômicos.

Trump disse que a medida promoverá a escolha e a competição de cuidados de saúde.


"Você obterá preços tão baixos por tanto cuidado", disse ele pouco antes de assinar o pedido executivo, CBS News relatado.

Mas os oponentes dizem que o pedido prejudicará a cobertura oferecida a milhões de inscritos na ACA.

Juntos, os dois movimentos anunciados na quinta-feira podem ser um golpe mortal para Obamacare. Eles vêm depois que Trump não teve sucesso várias vezes na revogação do programa pelo Congresso.


Em uma declaração conjunta, os principais democratas do Congresso, o senador Chuck Schumer de Nova York e a representante Nancy Pelosi da Califórnia, disseram que Trump "aparentemente decidiu" punir o povo americano por sua incapacidade de melhorar nosso sistema de saúde ". O jornal New York Times relatado.

"É um ato maldoso de vasta e inútil sabotagem, dirigida a famílias trabalhadoras e à classe média em todos os cantos da América", disseram eles. "Não se engane, Trump tentará culpar a Lei de Assistência Acessível, mas isso cairá nas suas costas e ele pagará o preço por isso".

Mas o palestrante Paul Ryan, republicano de Wisconsin, apoiou a decisão de Trump. De acordo com Vezes, ele disse que o governo Obama substituiu a autoridade do Congresso pagando os subsídios em primeiro lugar. "De acordo com nossa Constituição", disse Ryan, "o poder da bolsa pertence ao Congresso, não ao Poder Executivo".

A eliminação dos subsídios agora transfere a pressão para o Congresso, que poderia decidir cobrir os custos em uma conta de gastos.

As medidas de Trump acontecem menos de três semanas antes do início de 1º de novembro da temporada de inscrições abertas para Obamacare. Não está claro se alguma nova alteração de regra poderia estar pronta para implementação dentro desse prazo.

Larry Levitt, vice-presidente sênior da Kaiser Family Foundation, disse ao Washington Post que a ordem de Trump de expandir as opções de planos de saúde fora da ACA poderia causar sérios danos.

"Se houver muitas discussões em torno de novas opções que podem estar disponíveis em breve, pode ser mais uma coisa que desencoraja a inscrição [na ACA]", disse ele.

A diretiva de Trump expande o acesso entre Estados a planos de saúde de associações, que permitem que pequenas empresas e grupos comerciais se associem e adquiram seguro de saúde. Os empregadores também obtêm maior margem de manobra no uso de dólares antes dos impostos para cobrir as despesas de saúde dos trabalhadores, evitando as regras impostas pela ACA.

Sob as novas regras, os planos de saúde da associação também estarão isentos de certas regras da ACA, como requisitos que abranjam benefícios padrão, como cobertura de medicamentos controlados. Eles também podem estar sujeitos a limites nos custos anuais e ao longo da vida, e as pessoas com condições pré-existentes podem ser cobradas mais pela cobertura.

A regra da administração Trump também elimina as restrições aos planos de seguro de saúde de curto prazo, que oferecem benefícios limitados e têm o objetivo de separar os empregos.

Sob o governo Obama, esses planos de curto prazo não podem durar mais de três meses, mas Trump planeja estender essa duração para quase um ano.

Os críticos da última ação da Casa Branca contra a ACA incluem comissários de seguros estaduais, especialistas em políticas de saúde e muitos do setor de seguros de saúde.

Eles argumentam que o pedido levará à criação de um sistema de seguro de saúde "sombra" que concorra diretamente com os mercados da ACA, oferecendo políticas baratas e limitadas. Os americanos mais saudáveis ​​gravitarão em direção à cobertura mais econômica oferecida por esses planos, dizem os oponentes, deixando as pessoas mais doentes nos planos governados pela ACA que se tornarão cada vez mais caros.

"Ninguém saudável agora vai se inscrever no grupo de risco da ACA, porque tem essa opção mais barata", disse Deep Banerjee, analista de cuidados de saúde da S&P Global Ratings. Politico. "Isso apenas tira a oportunidade de esse pool de riscos melhorar."

Mas alguns grupos empresariais estão aplaudindo a mudança, dizendo que isso lhes permitirá oferecer aos funcionários opções de seguro acessíveis e atraentes.

Dirk Van Dongen, presidente da Associação Nacional de Distribuidores Atacadistas, disse O jornal New York Times ele está "encantado" com a mudança.

"As empresas de pequeno e médio porte têm muito pouca influência no mercado de seguros", disse Van Dongen. "Tudo o que lhes permita juntar seu poder de compra será útil".

O governo Obama temia que as empresas pudessem usar os planos de saúde da associação para desrespeitar as políticas da ACA e os mandatos de cobertura. Em 2011, afirmou que esses planos ainda estariam sujeitos a rígida regulamentação federal.

As autoridades da era Obama também estavam preocupadas com o fato de pessoas saudáveis ​​poderem abusar de planos de saúde de curto prazo, usando os planos baratos como seu principal meio de cobertura de saúde, para evitar a compra de um plano de mercado da ACA mais caro.

A ameaça mais imediata à estabilidade dos mercados da ACA poderia vir desses planos de saúde de curto prazo, uma vez que muitas grandes seguradoras nacionais já oferecem esses planos, disseram analistas. Vezes. Poderia ser fácil para eles disponibilizarem rapidamente novas políticas de curto prazo que tiram proveito da ordem executiva de Trump.

"Eles podem juntar essas coisas com bastante facilidade", disse John Graves, especialista em políticas de saúde da Universidade Vanderbilt. Vezes.

Os planos da associação podem levar mais tempo para serem lançados, já que o governo federal terá que resolver os regulamentos a respeito deles. Mas eles podem ter o mesmo tipo de impacto se forem disseminados.

Mais Informações

Visite HealthCare.gov para obter detalhes sobre como se inscrever para o seguro de saúde nos termos da Affordable Care Act.


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